脑梗死

一、日常用药护理

1. 严格遵医嘱长期服用降压、降糖、降脂、抗血小板/抗凝药物，严禁自行停药、减药、换药，房颤抗凝人群遵医嘱定期复查凝血功能，按时复诊调药量。
2. 服药期间观察有无牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便、血尿，出现异常立刻就医。
3. 晨起温水服药，每日早晚安静状态自测血压、血糖并记录数值。

二、饮食护理（吞咽正常人群）

1. 低盐低脂清淡饮食，每日食盐＜5g，少吃腌制品、肥肉、动物内脏，多新鲜蔬果、粗粮、优质蛋白（鱼、鸡蛋、豆制品），戒烟限酒。
2. 少食多餐，控制总热量，肥胖者减重，不暴饮暴食，少喝粥、糯米类升糖快主食。
3. 吞咽障碍人群：食物调成稠糊状，软硬均匀不易松散；床头抬高30°进食，头微微前倾，小口慢吃；交替空咽与吞咽，头偏向健侧，防止呛咳误吸；饮水用半杯以上杯子，避免吸管。
4. 无法自主进食留置胃管者，家属学会规范鼻饲操作，每次喂食后清洁口腔，防止肺部感染。

三、康复锻炼

1. 肢体康复：每日坚持被动/主动活动偏瘫四肢，定时翻身，摆放良肢位，预防关节僵硬、压疮；温和运动选择快走、太极，血压＞160/100mmHg暂停锻炼；起身、洗澡动作放缓，水温不宜过高，防体位性低血压摔倒。
2. 吞咽康复：日常做唇、舌、面部、颈部肌肉训练，冷软腭刺激，空吞咽、屏气咳嗽训练改善吞咽功能。
3. 语言康复：失语患者每日简单朗读、手势沟通练习，循序渐进恢复表达能力。
4. 训练循序渐进，避免过度劳累，30分钟/次，每日分次完成。

四、安全与防并发症

1. 家中地面防滑，加装扶手，去除障碍物，防止偏瘫跌倒；卧床者定时翻身拍背，预防坠积性肺炎、压疮。
2. 进餐环境安静，吃饭不说话，呛咳、呕吐立刻侧卧，清理口鼻分泌物，防止窒息、吸入性肺炎。
3. 每日观察双脚皮肤，糖尿病合并脑梗患者温水洗脚，擦干脚趾缝，不赤脚走路，预防破损溃烂。

五、情绪与生活照料

1. 偏瘫失语易焦虑抑郁，家属多陪伴沟通，给予心理安抚；鼓励自主完成力所能及家务，减少依赖，避免心理惰性。
2. 保证充足睡眠，避免暴怒、情绪大波动；换季注意保暖，洗澡时长不宜过久，外出家属陪同。

六、紧急预警（出现立刻急诊）

单侧肢体麻木无力、说话含糊、剧烈头痛、呕吐、视物模糊、意识不清、胸痛、下肢肿痛。

七、长期预防

控制三高，规律作息，每日轻度运动；房颤人群重点管控心脏原发病，遵医嘱定期复查，降低二次栓塞风险。10%~20%患者10天内二次发病，复发致死致残率大幅升高。